Correlation Between the Distance to Mesorectal Fascia and Prognosis of cT3 Rectal Cancer: Results of a Multicenter Study From China.

Abstract

BACKGROUND:

The cT3 substage criteria based on extramural depth of tumor invasion in rectal cancer have several limitations.

OBJECTIVE:

This study proposed that the distance between the deepest tumor invasion and mesorectal fascia on pretherapy MRI can distinguish the prognosis of patients with cT3 rectal cancer.

DESIGN:

This is a cohort study.

SETTING:

This study included a prospective, single-center, observational cohort and a retrospective, multicenter, independent validation cohort.

PATIENT:

Patients who had cT3 rectal cancer with negative mesorectal fascia undergoing neoadjuvant chemoradiotherapy followed by radical surgery were included in 4 centers in China from January 2013 to September 2014.

INTERVENTION:

Baseline MRI with the distance between the deepest tumor invasion and mesorectal fascia, extramural depth of tumor invasion, and mesorectum thickness were measured.

MAIN OUTCOME MEASURES:

The cutoff of the distance between the deepest tumor invasion and mesorectal fascia was determined by time-dependent receiver operating characteristic curves, supported by a 5-year progression rate from the prospective cohort, and was then validated in a retrospective cohort.

RESULTS:

There were 124 and 274 patients included in the prospective and independent validation cohorts. The distance between the deepest tumor invasion and mesorectal fascia was the only predictor for cancer-specific death (HR, 0.1; 95% CI, 0.0-0.7) and was also a significant predictor for distant recurrence (HR, 0.4; 95% CI, 0.2-0.9). No statistically significant difference was observed in prognosis between patients classified as T3a/b and T3c/d.

LIMITATIONS:

The sample size is relatively small, and the study focused on cT3 rectal cancers with a negative mesorectal fascia.

CONCLUSIONS:

A cutoff of 7 mm of the distance between the deepest tumor invasion and mesorectal fascia on baseline MRI can distinguish cT3 rectal cancer from a different prognosis. We recommend using the distance between the deepest tumor invasion and mesorectal fascia on baseline MRI for local and systemic risk assessment and providing a tailored schedule of neoadjuvant treatment. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B682.CORRELACIÓN ENTRE LA DISTANCIA DE LA FASCIA MESORRECTAL Y EL PRONÓSTICO DEL CÁNCER DE RECTO cT3: RESULTADOS DE UN ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE CHINAANTECEDENTES:Los criterios de subestadificación cT3 basados en la profundidad extramural de invasión tumoral en el cáncer de recto tienen varias limitaciones.OBJETIVO:Este estudio propuso que la distancia entre la invasión tumoral más profunda y la fascia mesorrectal en la resonancia magnética preterapia puede distinguir el pronóstico de los pacientes con cT3.DISEÑO:Estudio de cohorte.ENTORNO CLINICO:El estudio incluyó una cohorte observacional, prospectiva, unicéntrica, y una cohorte de validación retrospectiva, multicéntrica e independiente.PACIENTE:Se incluyeron pacientes con cáncer de recto cT3 con fascia mesorrectal negativa sometidos a quimio-radioterapia neoadyuvante seguida de cirugía radical en cuatro centros de China desde enero de 2013 hasta septiembre de 2014.INTERVENCIÓN:Imágenes de resonancia magnética de referencia fueron medidas con la distancia entre la invasión tumoral más profunda y la fascia mesorrectal; la profundidad extramural de la invasión tumoral y el grosor del mesorrecto.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACION:El límite de la distancia entre la invasión tumoral más profunda y la fascia mesorrectal se determinó mediante curvas características operativas del receptor dependientes del tiempo y se apoyó en la tasa de progresión a 5 años de la cohorte prospectiva, y luego se validó en una cohorte retrospectiva.RESULTADOS:Se incluyeron 124 y 274 pacientes en la cohorte de validación prospectiva e independiente, respectivamente. La distancia entre la invasión tumoral más profunda de la fascia mesorrectal fue el único predictor de muerte específica por cáncer (Hazard ratio: 0.1, 95% CI, 0,0-0,7); y también fue un predictor significativo de recurrencia distante Hazard ratio: 0,4, 95% CI, 0,2-0,9). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el pronóstico entre los pacientes clasificados como T3a/b y T3c/d.LIMITACIONES:El tamaño de la muestra es relativamente pequeño y el estudio se centró en los cánceres de recto cT3 con fascia mesorrectal negativa.CONCLUSIONES:Un límite de 7 mm de distancia entre la invasión tumoral más profunda y la fascia mesorrectal en la resonancia magnética de referencia puede distinguir el cáncer de recto cT3 de diferentes pronósticos. Recomendamos la distancia entre la invasión tumoral más profunda y la fascia mesorrectal en la resonancia magnética de referencia para la evaluación del riesgo local y sistémico, proporcionando un programa personalizado de tratamiento neoadyuvante. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B682. (Traducción- Dr. Francisco M. Abarca-Rendon).

• Authors: Xiao-Yan Zhang, Xiao-Ting Li, Yan-Jie Shi, Qiao-Yuan Lu, Wuteng Cao, Hong-Mei Zhang, Lin Wang, Hai-Tao Zhu, Tao Yu, Zhen Guan, Rui-Jia Sun, Hai-Bin Zhu, Ai-Wen Wu, Ying-Shi Sun
• Journal: Diseases of the colon and rectum (Dis Colon Rectum) Vol. 65 Issue 3 Pg. 322-332 (03 01 2022) ISSN: 1530-0358 [Electronic] United States
• PMID: 34459446 (Publication Type: Journal Article, Multicenter Study, Observational Study)
• Copyright: Copyright © The ASCRS 2022.

Topics

• China (epidemiology)
• Cohort Studies
• Fascia (diagnostic imaging, pathology)
• Female
• Humans
• Magnetic Resonance Imaging (methods)
• Male
• Middle Aged
• Neoadjuvant Therapy (methods)
• Neoplasm Invasiveness (diagnostic imaging, pathology)
• Preoperative Care (methods)
• Proctectomy (adverse effects, methods)
• Prognosis
• Rectal Neoplasms (pathology, surgery)
• Rectum (diagnostic imaging, pathology)
• Reproducibility of Results